哪些人更需要重视乳腺癌的预防和筛查

乳腺炎症筛查的目的是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，以早期发现、诊断并治疗，从而降低乳腺炎症的死亡率。
 

乳腺炎症筛查目的

1、肿瘤筛查或者称作普查，是针对无明显症状人群的一种人群防炎症措施，而针对有症状人群的医学检查称作为诊断。

2、乳腺炎症筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无明显现象发生的妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其目的是要降低人群乳腺炎症的死亡率。

用于乳腺炎症筛查的措施

1、乳腺X线检查

(1)乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺炎症死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

(2)建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

(3)乳腺X线影像应经过2位以上放射科医师独立阅片。

(4)乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，因此一般不建议对40岁以下、无明确乳腺炎症高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

(5)常规乳腺X线检查的射线剂量低，并不会危害妇女健康，但是正常女性不需要短期内反复进行乳腺X线检查。

2、乳腺临床体检

(1)乳腺临床体检单独作为乳腺炎症筛查的方法效果不佳，现在还没有证据显示该方法可以提高乳腺炎症早期诊断率和降低死亡率。

(2)一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能会弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3、乳腺自我检查

(1)乳腺自我检查不能提高乳腺炎症早期诊断检出率和降低死亡率。

(2)由于可以提高妇女的防炎症意识，因此需要鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前的妇女应建议选择月经来潮后7-10d进行乳腺自我检查。

4、乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS0级者的补充检查措施，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声检查可作为乳腺筛查的辅助手段。

5、乳腺磁共振(MRI)检查

(1)MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

(2)对设备要求高，价格比较的贵，检查费时间，需静脉注射增强剂。

(3)可与乳腺X线联合用于某些乳腺炎症高危人群的乳腺炎症筛查。

6、其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺炎症筛查方法。

哪些人更需要重视乳腺炎症的预防和筛查

如果乳腺炎症的患病风险高于普通人，就应当重视乳腺炎症的筛查和预防。大概有如下几类人群患病风险高于普通人群：

1、占据了较多的与乳腺炎症有关的外因(非遗传因素，详见十问十答：揭秘乳腺炎症预防的常见问题);

2、一侧乳腺炎症患者的对侧乳腺患炎症风险增高;

3、致密型乳腺(中国女性30%为致密型乳腺，详见十问十答：揭秘乳腺炎症预防的常见问题)和乳腺发育异常者;

4、有炎症前病变者;

5、有乳腺炎症家族史、尤其是遗传性高危人群。

这些人群患乳腺炎症的风险也有高低之分，在上述人群中，重视程度由前向后应依次递增。

长沙妇科医院(长沙百佳玛丽亚妇产医院)温馨提示：建议35岁以下女性定期进行B超检查，35岁以上女性每年做一次的乳腺X线检查，必要时需要同时联合B超检查。有乳腺炎症家族史、月经初潮早或停经晚等情况的乳腺炎症高危人群，建议在乳腺X线检查的基础上，联合B超或乳腺核磁检查