女性月经过多的原因有哪些

月经过多指的是连续数个月经周期中月经期出血量比较的多，但是月经间隔时间及出血时间皆规则，可能有排卵型功能失调性子宫出血中的一类，月经过多让不少患者感到不安及烦恼。

(一)发病原因

无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由于子宫内膜的成熟或者是脱落不规则。雌孕激素的比例不当引起。

(二)发病机制

1.从内分泌角度分析，异常的子宫出血可由以下几种情况所引起，其出血机制为：

(1)雌激素撤退性出血：对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或者将雌激素量减少到一半以上，就会发生子宫出血，被称之为“雌激素撤退性的出血”，但是如果给的雌激素剂量过低，疗程过于短暂，或者是雌激素减量的幅度过小，也可能无子宫出血，绝经后的妇女血雌激素浓度在低水平上也是会有波动的，但并无月经来潮，这是因为子宫内膜的增殖必须达到一定厚度之后失去激素支持时才会出现出血的情况，有的学者把这个设想为“雌激素的内膜出血阈值;超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述所说的阈值以下，就会出现子宫出血;相反的如雌激素刺激强度低于上述的阈值，并在此阈值水平以下进行波动，则并不会出现出血”。

(2)雌激素突破性出血：相当浓度的雌激素长期作用，没有孕激素的对抗影响，可能造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生，没有对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管的张力;刺激间质的VEGF表达，减少PGF2a和AngⅡ的生成，促进一氧化氮(N0)，PGE2和PGI2生成等途径引起的血管扩张，血流增加或者由于内膜间质，血管，腺体发育的不同步，溶酶体发育过度从而不稳定，释放出水解酶引起出血增多或者是持续不断并且不可预计，这样的情况被称为“雌激素突破性出血”。

(3)孕激素突破性出血：体内孕激素与雌激素浓度比值过高，不能维持分泌期内膜的完整性从而引起的出血，其具体的机制尚不清楚，Fraser等(1996)综合了应用单一孕激素类避孕药，如norplant醋甲孕酮后出现突破性的出血机制的研究结果，认为是孕激素突破性出血的临床特点为不规则持续少量的出血;如果有持续孕激素作用的同时，必须也会有持续低水平雌激素的影响;子宫内膜呈受抑制的分泌或者是萎缩相，有局灶性片状脱落;宫腔镜检查可见到宫腔内浅表血管扩张，血管壁薄和微血管密度及脆性增加，会出现瘀斑，血流动力的紊乱，白细胞浸润增多等，这些改变对自然发生的排卵型功能失调性子宫出血都是具有有参考价值，还有研究数据提示局部MMP表达增加，血管内皮细胞功能的异常，VEGF等血管新生因子或者是移行白细胞功能改变，都是可能会导致内膜崩解及修复异常，皆可能与此类行的出血有关。

(4)其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的异常，如动静脉瘘;全身止血和凝血功能异常等。

长沙妇科医院(长沙百佳玛丽亚妇产医院)温馨提示：如果要预防月经出血过多，需要适劳逸。要积极从事劳动(体力和脑力劳动)，但不宜过度劳累和剧烈运动，过则易伤脾气，可导致统摄失职或生化不足而引起的月经疾病。