长沙百佳玛丽亚妇产医院 ：子宫内膜异位症基础知识

不要以为不孕只是输卵管堵塞造成的，还可能是子宫内膜异位性引起的。今天我们就来详细了解一下子宫内膜异位性不孕的相关知识吧。

子宫内膜异位症基础知识

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，大约有10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜是长在子宫内壁，为怀孕胚胎着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落出血就有了每月的月经。由于各种原因，子宫内膜长到了子宫腔外，就形成了子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜病灶也会随月经周期的变化而脱落，出血。子宫内膜异位症常见的部位是卵巢和盆腔表明的腹膜。轻者只是腹膜或卵巢表明的小缺损，小水泡或者小出血点，重者导致盆腔粘连，形成巧克力囊肿。

子宫内膜异位症常见的症状是继发性痛经。何为继发性呢?就是开始来月经(初潮)的时候没有痛经，而是后来再发展起来开始痛。

还有是性交时深部痛，医师做盆腔检查(尤其三合诊时)痛。

也有些人时月经来时总有大便感，尿频及刺激症状等。

在慢性疼痛的病人中约有20%的人有子宫内膜异位症。

在不孕的病人中发生率更高，有24~50%，有些患者不孕是子宫内膜异位症唯一的症状。

子宫内膜异位症分度，目前大家普遍应用的是美国的生殖协会的改良分级，根据病灶的大小，深度，盆腔的解剖结构方面的改变分为微小，轻度，中度和重度4度。

但是，不是所有的子宫内膜异位症都有疼痛，子宫内膜异位症疼痛有时也与子宫内膜异位症的严重程度没有关系。

子宫内膜异位症与不孕

刚才已经说过子宫内膜异位症在不孕的病人中发生率高，有24~50%，有些患者不孕可能是子宫内膜异位症唯一的症状。

子宫内膜异位症可以影响生育，但是也不是说有了子宫内膜异位症就会导致不孕，尤其轻度的病人，怀孕的与正常者没有太大的不同，即使重症的子宫内膜异位症也可以自然怀孕。但是随着子宫内膜异位症的严重程度增加，疤痕组织(粘连)变得越来越普遍，自然受孕的降低。

让我们来看看下面的数据

没有子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有84个会怀孕。

有轻度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有75个会怀孕。

中度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，50个会怀孕。

有严重子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，25个会怀孕。

子宫内膜异位症可以影响生育，美国的妇产科医师爱迪生医师(Dr G David Adamson)于2010年发展了子宫内膜异位症生育指数(Endometriosis Fertility Index，EFI)作为评估子宫内膜异位病人生育能力的指标，这个指数不仅考虑患者的年龄，不孕年限和孕产史等病史，也考虑输卵管，输卵管伞端和卵巢的功能状态等检查结果来预测自然受孕的机会。病人的子宫内膜异位症生育指数EFI数值9-10为高，表示为自然受孕的高潜力，一年内有55%怀孕，3年内有74%的自然怀孕率;而子宫内膜异位症生育指数低者(EFI，0-3)怀孕率低于10%。

为什么子宫内膜异位症会导致不孕?

病因尚未完全建立，推测有这些

疤痕组织(粘连)类似于蜘蛛网和可被薄膜状的也可以是致密的。粘连在中，重度子宫内膜异位症较常见。这种疤痕组织破坏了盆腔解剖。如果卵巢被包裹被粘连，则卵子不能被捕捉，不能到达输卵管。如果输卵管和卵巢与道格拉斯窝粘连。则怀孕的可能性也更低。

在微小-轻度子宫内膜异位症，只有很小的或无疤痕组织的斑点，为什么也会不孕，可能有炎症因子，免疫因子，卵子胚胎质量问题，内分泌的异常，输卵管功能或者着床等问题有关。

长沙妇科（长沙百佳玛丽亚）温馨提示：夫妻间如果出现不孕很容易造成争吵，互相指责。这样做是不对的，不孕肯定是因为身体某些方面出现问题，在这个时候需要大家调整好心态，积极治疗。毕竟现在医学那么发达，一定能治好的。